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醫(yī)療管理制度范文：縣2010新農(nóng)合醫(yī)療管理辦法是由范文詞典為您精心收集，希望這篇縣2010新農(nóng)合醫(yī)療管理辦法范文可以給您帶來幫助，如果覺得好，請把這篇文章復(fù)制到您的博客或告訴您的朋友，以下是縣2010新農(nóng)合醫(yī)療管理辦法的正文：

第一章總則

第一條根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號）、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)〔2003〕3號）、《浙江省人民政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見(試行)》（浙政發(fā)〔2003〕24號）、《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于積極穩(wěn)妥推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的指導(dǎo)意見》（浙政辦發(fā)〔2005〕12號）等文件精神，結(jié)合我縣已實施的農(nóng)村合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌的運行情況和我縣被列為省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣的實際，制訂本辦法。

第二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是農(nóng)民通過互助共濟、共同抵御疾病化解風(fēng)險、符合中國國情的農(nóng)村醫(yī)療保障制度,是實踐“三個代表”重要思想、解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題的一項重要舉措，也是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、統(tǒng)籌經(jīng)濟社會發(fā)展、落實科學(xué)發(fā)展觀的基本要求。

第三條新型農(nóng)村合作醫(yī)療采取農(nóng)民個人繳費、集體扶持、政府資助相結(jié)合的籌資機制。我縣采用“三級籌資，一級管理”的辦法，即省財政、縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級財政、農(nóng)民個人三級籌資，由縣統(tǒng)一管理。

第四條我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施時間：每年1月1日至12月31日作為一個實施年度，報銷截止于次年2月底。

第五條新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保對象。凡本縣常住戶口的農(nóng)民（包括村改居的居民）均應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的精簡下放人員可自愿參加。實施后中途不得辦理補、退手續(xù)。

第二章組織機構(gòu)

第六條成立縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(以下簡稱管理委員會)，由縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)為主任，縣政府辦、縣委宣傳部、財政局、衛(wèi)生局、農(nóng)辦、民政局、計生局、勞動保障局、審計局、殘聯(lián)等相關(guān)部門為委員單位,組織領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。成立縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，由縣監(jiān)察局、審計局等有關(guān)單位共同組成，對全縣農(nóng)村合作醫(yī)療資金使用情況進行監(jiān)督。

第七條管理委員會下設(shè)辦公室。辦公室為常設(shè)工作機構(gòu)，設(shè)在縣衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)日常管理工作。根據(jù)工作實際需要配置工作人員，工作經(jīng)費列入財政預(yù)算，不得從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（含開發(fā)區(qū)，下同）相應(yīng)設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村合作醫(yī)療工作。

第三章籌資辦法

第八條設(shè)立縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金財政專戶，實行資金專項管理，2007年度各級籌資總額為每人每年65元，資金來源為：

（一）參加縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，以戶為單位交納統(tǒng)籌費，每人每年25元（村一級可視集體經(jīng)濟狀況予以適當(dāng)補助）。

（二）縣財政按實際參保人數(shù)每人每年補助25元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政按實際參保人數(shù)每人每年補助5元。

（三）省財政按實際參保人數(shù)每人每年補助10元。

第九條縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌資金的收取辦法。

由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)向農(nóng)民收取個人應(yīng)交納的統(tǒng)籌款，于實施前一年的11月30日前將統(tǒng)籌款、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助款，連同參保名冊，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，一次性上繳縣合作醫(yī)療辦公室，統(tǒng)一管理使用。

縣財政補助款于當(dāng)年3月底前劃入縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌資金專用帳戶。

納入生活保障線范圍內(nèi)的低保戶、五保戶、重點優(yōu)扶對象、獨生子女父母、持證殘疾人等參加縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療，仍按《ｘｘ縣計劃生育優(yōu)惠獎勵暫行辦法》（安政發(fā)〔2002〕56號）、《ｘｘ縣在鄉(xiāng)重點優(yōu)撫對象醫(yī)療費補助試行辦法》（安政辦發(fā)〔2002〕124號）、《關(guān)于將農(nóng)村最低生活保障對象納入農(nóng)村合作醫(yī)療的通知》（安民字〔2003〕96號）、《ｘｘ縣人民政府辦公室關(guān)于認(rèn)真做好2005年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的補充通知》（安政辦發(fā)〔2004〕152號）規(guī)定執(zhí)行，縣政府對其個人統(tǒng)籌費補助標(biāo)準(zhǔn)不變（詳見附件2）。

第十條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的比例必須達(dá)到82%以上，低于82%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)不得列入縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌給付范圍，但已交納合作醫(yī)療統(tǒng)籌費的農(nóng)戶，其醫(yī)藥費補償資金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)給付。

第四章補償范圍與標(biāo)準(zhǔn)

第十一條凡參加縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，享受以下待遇：

（一）大病統(tǒng)籌報銷。凡在本縣定點醫(yī)療單位、省市定點醫(yī)療單位（見附件)、非定點醫(yī)療單位住院治療的均屬于縣合作醫(yī)療大病統(tǒng)籌給付范圍。為便于管理和資金的合理支出，鼓勵參保者就近治療，凡在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院者，其可報銷部分醫(yī)藥費用按110%折算，縣級醫(yī)療單位按100%折算，到縣以外定點醫(yī)療單位就醫(yī)的按80%折算，到非定點醫(yī)院就醫(yī)的按50%折算。獨生子女的報銷比例按可補償額提高10%的報銷比例。

實行分段累積報銷，即每人全年住院累積醫(yī)藥費（扣除自負(fù)部分），經(jīng)折算后按以下辦法報銷：

1500元以上至5000元部分報銷30%；5001元以上至10000元部分報銷40%；10001元以上至15000元部分報銷50%；15001元以上部分報銷70%。每人每年最高給付額為20000元。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院、門診小額報銷：凡在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的參保農(nóng)民，每次門診的醫(yī)藥費用（扣除自負(fù)部分后）給予當(dāng)場報銷16%，門診報銷封頂額為2000元。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的醫(yī)藥費用（扣除自負(fù)部分）累計未達(dá)到大病統(tǒng)籌起付線1500元以內(nèi)的，列入小額報銷范圍，出院時當(dāng)場報銷16%，參保人員在縣級醫(yī)療機構(gòu)、村級醫(yī)療機構(gòu)、縣內(nèi)社會辦醫(yī)療機構(gòu)、縣外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的門診費用及小額住院費用均不予報銷。

（三）特殊病種大病門診報銷。納入門診報銷的特殊病種范圍:惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、規(guī)定范圍內(nèi)的組織器官移植后抗排斥治療、重度精神病等四類病種。以上特殊病種需在定點醫(yī)療單位門診，其相關(guān)醫(yī)藥費在扣除自負(fù)部分后報銷10%。最高報銷封頂額為每年每人5000元。

（四）大病醫(yī)療救助。對因患大病按大病統(tǒng)籌報銷后，自負(fù)醫(yī)藥費仍超過20000元以上的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保者進行醫(yī)療救助。具體實施辦法按《ｘｘ縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病醫(yī)療救助暫行辦法》（安政發(fā)〔2005〕57號）執(zhí)行。

（五）免費體檢。凡參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保者，均可免費享受兩年一次由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的健康體檢。

第十二條藥品、診療、特檢項目的給付范圍和原則，參照《浙江省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》和《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》，其中診療費、檢查費、大型儀器檢查費、特種診療費等按已定政策執(zhí)行。如果省出臺新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥、診療目錄，則按省目錄執(zhí)行。

第十三條違法犯罪、因公負(fù)傷、交通事故、第三責(zé)任事故致傷、行兇斗毆、酗酒、自殺、自殘、吸（服）毒等及生育、公共突發(fā)事件、醫(yī)療事故等產(chǎn)生的醫(yī)療費用不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償范圍。

第五章資金管理

第十四條縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷資金給付辦法。

凡在我縣境內(nèi)各定點縣級醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院給予大病統(tǒng)籌報銷的，實行信息化管理，一律憑本人身份證（或戶籍證明）復(fù)印件在出院時當(dāng)場結(jié)報。到ｘｘ縣以外醫(yī)院住院的，憑實施年度內(nèi)住院的有效票據(jù)（已參加各類商業(yè)保險的可用復(fù)印件報銷，加蓋保險單位公章）、藥品（含診療）清單、病歷（出院錄）、身份證（或戶籍證明）復(fù)印件，及時到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理辦公室（一般設(shè)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院）申報辦理報銷。經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)初審后，由業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員上報管理委員會辦公室審批，符合報銷規(guī)定的報銷款由管理委員會辦公室以存款單形式撥到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理辦公室，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理辦公室兌付給農(nóng)民。管理委員會辦公室在收到申報材料后，10天內(nèi)完成結(jié)算并兌付。

凡在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診或住院小額報銷的參保農(nóng)民，實行信息化管理，憑身份證（或戶籍證明）均給予當(dāng)場報銷。

特殊病種的門診報銷需由患者本人或家屬提出書面申請，所在行政村及鄉(xiāng)鎮(zhèn)核實并蓋章，持定點醫(yī)療機構(gòu)有效門診發(fā)票（發(fā)票為復(fù)印件的需由相關(guān)部門蓋章）、門診病歷復(fù)印件、身份證（或戶籍證明）復(fù)印件、醫(yī)療物品等費用清單等憑證到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理辦公室申報。管理委員會每年年底一次性對本年度符合特殊病種門診報銷范圍的報銷憑證進行審核，對符合報銷的特殊病種門診費用給予報銷。新晨范文網(wǎng)

大病醫(yī)療救助的資金撥付，由縣衛(wèi)生局、民政局、財政局等部門協(xié)商解決。

第十五條在我縣境內(nèi)實施信息化管理的醫(yī)療單位的報銷資金，先由醫(yī)療單位墊付，次月同管理委員會辦公室結(jié)算，每月結(jié)算一次。

第十六條新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金是由農(nóng)民繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會公益性資金。按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進行管理。由縣財政專戶儲存，?？顚Ｓ?，接受縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會的監(jiān)督。

第六章其他事項

第十七條參與合作醫(yī)療工作的有關(guān)人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，如有違反規(guī)定給予補償?shù)?，一?jīng)查實，追究經(jīng)辦人責(zé)任，并責(zé)令追回或退還款項，不能追回的，由違規(guī)操作的經(jīng)辦人承擔(dān)。

第十八條醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療原則，亂開人情處方，幫助冒名頂替，偽造病歷的，要追究有關(guān)人員和所在單位責(zé)任，并承擔(dān)相應(yīng)經(jīng)濟賠償責(zé)任。

第十九條建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作考核機制。每年年初由管理委員會對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和醫(yī)療機構(gòu)上年度的農(nóng)村合作醫(yī)療工作進行考核，根據(jù)考核結(jié)果給予獎懲。

第二十條本辦法由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室負(fù)責(zé)解釋。

第二十一條本辦法自2006年10月1日起實行。原安政發(fā)〔2003〕73號文件自新辦法實施起作廢。

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