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　　1. 閱讀病歷全面了解病人手術與麻醉相關情況：

　?、僖话闱闆r：年齡、性別、發(fā)育、營養(yǎng)、精神狀態(tài)、脊柱四肢、活動情況、血壓、心率、呼吸、體溫等。

　?、诂F(xiàn)病史，既往史，既往麻醉手術史，家族史，藥物過敏史，煙酒嗜好等。是否伴隨有神經(jīng)、呼吸、心血管、內分泌及其他系統(tǒng)疾病，及其嚴重程度和對目前機體的影響。

　?、垩?、尿、糞常規(guī)，血液生化、水電解質、酸堿狀態(tài)，X 線檢查，心電圖檢查，肝、腎功能及其他特殊檢查結果(具體要求見附表)。

　　④了解與麻醉有關的特殊藥物的應用和術前準備情況。

　　2.體格檢查

　?、僦攸c復查神經(jīng)、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)。

　?、诟鶕?jù)麻醉選擇進行特殊檢查，如椎管內阻滯需檢查脊柱及脊柱X 線片，胸背部皮膚。全身麻醉應注意有無義齒、齲齒、牙齒松動、張口程度，頭頸活動度，氣管插管難易度判斷等。

　?、哿私獠∪说木駹顟B(tài)和對麻醉的要求，做好解釋工作，消除病人顧慮，增強病人對手術麻醉的信心和對麻醉科醫(yī)師的信任。

　?、芨鶕?jù)病人情況，對病人行ASA (美國麻醉醫(yī)師協(xié)會)分級。按手術要求，麻醉條件決定麻醉方式、監(jiān)測方法和麻醉前用藥。

　?、輵龅臋z查未進行或需復查，以及病人的身體情況需再準備時，應直接向病房主管醫(yī)師提出，共同協(xié)商處理，并向本科上級醫(yī)師匯報。

　　3.與病人或親屬做麻醉前談話，內容包括麻醉選擇，可能發(fā)生的麻醉并發(fā)癥，藥物不良反應，麻醉意外，自費用品與藥物，取得理解同意后由病人或被授權的親屬簽麻醉同意書。

　　4.對危重和疑難病例應進行麻醉前討論。

　　5.根據(jù)麻醉要求，麻醉前準備所用器械、監(jiān)護儀、一次性用品和必需的麻醉及搶救藥品等。

　　附：術前輔助檢查

　　1.急診手術

　　指延緩手術使患者病情加重或致殘，甚至危及生命的手術。如各種急腹癥、開放性骨折、失血性休克、顱腦等主要臟器創(chuàng)傷。輔助檢查要求完成：

　?、傺悍治?血常規(guī)、凝血系列)

　?、谀蛞悍治觯?/P>

　?、奂S常規(guī)：

　?、苄碾妶D：

　?、菅?保留血樣查電解質、肝腎功能、甲、乙、丙、丁、戊肝系列，梅毒抗體、HIV 等);

　　2.限期手術

　　又稱亞急診手術，指不立即手術雖不危及患者生命，但延遲可影響其治療效果。如膽道閉鎖、惡性腫瘤等。

　　輔助檢查要求完成：

　　①血、尿、糞常規(guī)、出凝血時間(或凝血象):

　　②心電圖：

　?、垩停?/P>

　　④電解質、肝腎功能、血糖、

　　⑤甲、乙、丙、丁、戊肝系列，梅毒抗體、HIV 等

　　⑥胸部X 線透視或拍片。

　　3.選擇性手術

　　指擬行手術遲早不致影響患者的治療效果和健康，但決定于患者病情變化、年齡、體質和皮膚等。

　　輔助檢查要求完成：

　?、傺⒛?、糞常規(guī)、出凝血時間(或凝血象)、

　?、谛碾妶D：

　?、垩停?/P>

　?、茈娊赓|、肝腎功能、血糖：

　?、抟腋挝屙?、HIV 、丙肝、梅毒抗體等。

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