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        統(tǒng)計(jì)局送達(dá)回證

案     由

送達(dá)文書名稱

受 送 達(dá) 人

送 達(dá) 地 點(diǎn)

收件人簽名

            年    月    日

送達(dá)人簽名

備     注

注:1、受送達(dá)人是公民的，本人不在可將文書交他的同住成年家屬簽收。

    2、如系代收，收件人應(yīng)在收件人簽名欄內(nèi)簽名，并在備注欄內(nèi)寫明代收原因。

    3、如受送達(dá)人或代收人拒絕接收或簽名時(shí)，送達(dá)人可邀請有關(guān)基層組織或所在單位的代表到場，說明情況，在送達(dá)回證上記明拒收事由和日期，由送達(dá)人、見證人簽名，把文書留在受送達(dá)人的住所，即視為送達(dá)。

    4、如系郵寄送達(dá)，受送達(dá)人收到本送達(dá)回證后，請認(rèn)真填寫，并寄回送達(dá)機(jī)關(guān)。

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